中(zhong)共(gong)中(zhong)央國務(wu)院關于深化醫(yi)療保障制度(du)改革的(de)意見(jian)

【導語(yu)】︰中(zhong)共(gong)中(zhong)央、國務(wu)院關于深化醫(yi)療保障制度(du)改革的(de)意見(jian)。

 中(zhong)共(gong)中(zhong)央國務(wu)院關于深化醫(yi)療保障制度(du)改革的(de)意見(jian)

  中(zhong)共(gong)中(zhong)央 國務(wu)院

  關于深化醫(yi)療保障制度(du)改革的(de)意見(jian)

  (2020年04月05日)

  醫(yi)療保障是(shi)減輕群眾就(jiu)醫(yi)負(fu)擔(dan)、增進(jin)民生福祉、維護(hu)社會和tuo)澄榷ding)的(de)重大制度(du)安cai)擰5持zhong)央、國務(wu)院高度(du)重視(shi)人民健(jian)康dan)   爍哺僑 竦de)基本醫(yi)療保障制度(du)。黨的(de)十(shi)八大以來,全民醫(yi)療保障制度(du)改革持zhong)平jin),在破解看(kan)病難、看(kan)病貴問題上取得(de)了song)黃菩越jin)展(zhan)。為深入貫徹黨的(de)十(shi)九(jiu)大關于全面建立中(zhong)國特(te)色(se)醫(yi)療保障制度(du)的(de)決(jue)策部(bu)署,著力解決(jue)醫(yi)療保障發(fa)展(zhan)不(bu)平衡不(bu)充(chong)分zhi)de)問題,現就(jiu)深化醫(yi)療保障制度(du)改革提出如下意見(jian)。

  一、總體(ti)要求

  (一)指(zhi)導思想。以習近平新(xin)時(shi)代中(zhong)國特(te)色(se)社會主(zhu)義(yi)思想為指(zhi)導,全面貫徹黨的(de)十(shi)九(jiu)大和十(shi)九(jiu)屆二中(zhong)、三中(zhong)、四中(zhong)全會精神,堅持以人民健(jian)康為中(zhong)心,加快建成覆蓋全民、城(cheng)鄉(xiang)統籌(chou)、權責清晰、保障適度(du)、可sha)中(zhong)de)多層次醫(yi)療保障體(ti)系(xi)dan) tong)過統一制度(du)、完(wan)善(shan)政(zheng)策、健(jian)全機制、提升服(fu)務(wu),增強醫(yi)療保障xi)de)公平性、協調性,發(fa)揮you)獎;鷲鉸孕怨郝蜃zuo)用,推進(jin)醫(yi)療保障和醫(yi)藥服(fu)務(wu)高質量(liang)協同發(fa)展(zhan),促進(jin)健(jian)康中(zhong)國戰略實施(shi),使gu)嗣袢褐謨懈嗷竦de)感、幸福感、安全感。

  (二)基本原則。堅持應保盡(jin)保、保障基本,基本醫(yi)療保障依法覆蓋全民,盡(jin)力而為、量(liang)力而行,實事求是(shi)確(que)定(ding)保障範圍和標準。堅持穩健(jian)持zhong) 婪斗feng)險,科學確(que)定(ding)籌(chou)資水平,均衡各方繳費責任,加you)客(ke)吵chou)共(gong)濟(ji),確(que)保基金可sha)中(zhong)<岢執俳jin)公平jian) lao)底線,強化制度(du)公平,逐步縮小待遇差距,增強對貧困群眾基礎性、兜dang)仔員U稀<岢種(zhong)衛澩蔥xin)、提質shi)魴? fa)揮市xie)【jue)定(ding)性作(zuo)用,更好發(fa)揮政(zheng)府作(zuo)用,提高醫(yi)保治理社會化、法治化、標準化、智(zhi)能化水平jian)<岢窒xi)統集成、協同高效,增強醫(yi)保、醫(yi)療、醫(yi)藥聯動改革的(de)整體(ti)性、系(xi)統性、協同性,保障群眾獲得(de)高質量(liang)、有效率、能負(fu)擔(dan)的(de)醫(yi)藥服(fu)務(wu)。

  (三)改革發(fa)展(zhan)目標。到2025年,醫(yi)療保障制度(du)更加成熟定(ding)型,基本jiu)瓿紗霰U稀 chou)資shi)誦小 yi)保支付(fu)、基金監管等重要機制和醫(yi)藥服(fu)務(wu)供(gong)給、醫(yi)保管理服(fu)務(wu)等關鍵(jian)領域的(de)改革任務(wu)。到2030年,全面建成以基本醫(yi)療保險為主(zhu)體(ti),醫(yi)療救助為托(tuo)底,補充(chong)醫(yi)療保險、商業健(jian)康保險、慈善(shan)捐贈、醫(yi)療互助共(gong)同發(fa)展(zhan)的(de)醫(yi)療保障制度(du)體(ti)系(xi)dan) 霰U瞎 絞識du),基金運行穩健(jian)持zhong) 芾矸fu)務(wu)優化便捷,醫(yi)保治理現代化水平顯著提升,實現zhi)帽U喜∮興yi)的(de)目標。

  二、完(wan)善(shan)公平適度(du)的(de)待遇保障機制

  公平適度(du)的(de)待遇保障是(shi)增進(jin)人民健(jian)康福祉的(de)內(na)在要求。要推進(jin)法定(ding)醫(yi)療保障制度(du)更加成熟定(ding)型,健(jian)全重特(te)大疾病醫(yi)療保險和救助制度(du),統籌(chou)規劃各類醫(yi)療保障高質量(liang)發(fa)展(zhan),根(gen)據經濟(ji)發(fa)展(zhan)水平和基金承受(shou)能力穩步提高醫(yi)療保障水平jian)/p>

  (四)完(wan)善(shan)基本醫(yi)療保險制度(du)。堅持和完(wan)善(shan)覆蓋全民、依法參(can)加的(de)基本醫(yi)療保險制度(du)和政(zheng)策體(ti)系(xi)dan) 骯?統cheng)鄉(xiang)居民分類保障,待遇與繳費掛鉤,基金分zhi)鸞ㄕ恕 終撕慫恪M騁換疽yi)療保險統籌(chou)層次、醫(yi)保目錄,規範醫(yi)保支付(fu)政(zheng)策確(que)定(ding)辦法。逐步將門(men)診醫(yi)療費用納入基本醫(yi)療保險統籌(chou)基金支付(fu)範圍,改革職工基本醫(yi)療保險個人賬戶,建立健(jian)全門(men)診共(gong)濟(ji)保障機制。

  (五(wu))實行醫(yi)療保障待遇清單制度(du)。建立健(jian)全醫(yi)療保障待遇清單制度(du),規範政(zheng)府決(jue)策權限,科學界定(ding)基本制度(du)、基本政(zheng)策、基金支付(fu)項目和標準,促進(jin)醫(yi)療保障制度(du)que) ding)化、決(jue)策科學化、管理規範化。各地區(qu)要確(que)保政(zheng)令暢通(tong),未經批(pi)準不(bu)得(de)出台超出清單授權範圍的(de)政(zheng)策。嚴格執行基本支付(fu)範圍和標準,實施(shi)公平適度(du)保障,糾正(zheng)過度(du)保障和保障不(bu)足問題。

  (六)健(jian)全統一規範的(de)醫(yi)療救助制度(du)。建立救助對象及時(shi)精準識別機制,科學確(que)定(ding)救助範圍。全面落實資助重點救助對象參(can)保繳費政(zheng)策,健(jian)全重點救助對象醫(yi)療費用救助機制。建立防範和化解因病致貧返貧長效機制。增強醫(yi)療救助托(tuo)底保障功(gong)能,通(tong)過明確(que)fen) 品槳浮 娣蹲  卻cuo)施(shi)降dang)鴕yi)療成本,提高年度(du)醫(yi)療救助限額,合理控制貧困群眾政(zheng)策範圍內(na)自付(fu)費用比例。

  (七)完(wan)善(shan)重大疫情醫(yi)療救治費用保障機制。在突發(fa)疫情等緊急(ji)情況時(shi),確(que)保醫(yi)療機構先救治、後收費。健(jian)全重大疫情醫(yi)療救治醫(yi)保支付(fu)政(zheng)策,完(wan)善(shan)異地就(jiu)醫(yi)直(zhi)接結算制度(du),確(que)保患者(zhe)不(bu)因費用問題影(ying)響(xiang)就(jiu)醫(yi)。探(tan)索建立特(te)殊群體(ti)、特(te)定(ding)疾病醫(yi)藥費豁(huo)免制度(du),有針對性免除醫(yi)保目錄、支付(fu)限額、用藥量(liang)等限制性條款,減輕困難群眾就(jiu)醫(yi)就(jiu)診後顧(gu)之憂(you)。統籌(chou)醫(yi)療保障基金和公共(gong)衛生服(fu)務(wu)資金使用,提高對基層醫(yi)療機構的(de)支付(fu)比例,實現zhi) gong)衛生服(fu)務(wu)和醫(yi)療服(fu)務(wu)有效餃接。

  (八)促進(jin)多層次醫(yi)療保障體(ti)系(xi)發(fa)展(zhan)。強化基本醫(yi)療保險、大病保險與醫(yi)療救助三重保障功(gong)能,促進(jin)各類醫(yi)療保障互補餃接,提高重特(te)大疾病和多元醫(yi)療需求保障水平jian)Mwan)善(shan)和規範居民大病保險、職工大額醫(yi)療費用補助、公務(wu)員醫(yi)療補助及企業補充(chong)醫(yi)療保險。加快發(fa)展(zhan)商業健(jian)康保險,豐富健(jian)康保險產品供(gong)給,用足用好商業健(jian)康保險個人所得(de)稅政(zheng)策,研究擴大保險產品範圍。加you)渴諧(xie)︵形﹤喙埽 懷黿jian)康保險產品設計、銷售、賠付(fu)等關鍵(jian)環節監管,提高健(jian)康保障服(fu)務(wu)能力。鼓勵社會慈善(shan)捐贈,統籌(chou)調動慈善(shan)醫(yi)療救助力量(liang),支持醫(yi)療互助有序發(fa)展(zhan)。探(tan)索罕見(jian)病用藥保障機制。

  三、健(jian)全穩健(jian)可sha)中(zhong)de)籌(chou)資shi)誦謝/strong>

  合理籌(chou)資、穩健(jian)運行是(shi)醫(yi)療保障制度(du)可sha)中(zhong)de)基本保證。要建立與社會主(zhu)義(yi)初級階段基本國情相適shi)Α  鞣匠惺shou)能力相匹配、與基本健(jian)康需求相協調的(de)籌(chou)資機制,切實加you)炕鷦誦泄芾恚 憂(you)糠feng)險預警(jing),堅決(jue)守住不(bu)發(fa)生系(xi)統性風(feng)險底線。

  (九(jiu))完(wan)善(shan)籌(chou)資分zhi)dan)和調整機制。就(jiu)業人員參(can)加基本醫(yi)療保險由用人單位和個人共(gong)同繳費。非就(jiu)業人員參(can)加基本醫(yi)療保險由個人繳費,政(zheng)府按chui)娑ding)給予補助,繳費與經濟(ji)社會發(fa)展(zhan)水平和居民人si)芍 涫杖牘夜場J視(shi)πxin)業態發(fa)展(zhan),完(wan)善(shan)靈活(huo)就(jiu)業人員參(can)保繳費方式jian)=  疽yi)療保險基準費率制度(du),規範繳費基數(shu)政(zheng)策,合理確(que)定(ding)費率,實行動態調整。均衡個人、用人單位、政(zheng)府三方籌(chou)資繳費責任,優化個人繳費和政(zheng)府補助結構,研究應對老齡化醫(yi)療負(fu)擔(dan)的(de)多渠道籌(chou)資政(zheng)策。加you)坎普zheng)對醫(yi)療救助投du)耄 乜硪yi)療救助籌(chou)資shi)饋/p>

  (十(shi))鞏(gong)固提高統籌(chou)層次。按照制度(du)政(zheng)策統一、基金統收統支、管理服(fu)務(wu)一體(ti)的(de)標準,全面做(zuo)實基本醫(yi)療保險市地級統籌(chou)。探(tan)索推進(jin)市地級以下醫(yi)療保障部(bu)門(men)垂(chui)直(zhi)管理。鼓勵有條件的(de)省(自治區(qu)、直(zhi)轄市)按照分級管理、責任共(gong)擔(dan)、統籌(chou)調劑、預算考(kao)核的(de)思路,推進(jin)省級統籌(chou)。加you)懇yi)療救助基金管理,促進(jin)醫(yi)療救助統籌(chou)層次與基本醫(yi)療保險統籌(chou)層次相協調,提高救助資金使用效率,最大限度(du)惠及貧困群眾。

  (十(shi)一)加you)炕鷦?愎芾硨頭feng)險預警(jing)。科學編制醫(yi)療保障基金收支預算,加you)吭?闃蔥屑嘍劍  媸凳shi)預算績效管理。適shi)σ斕鼐jiu)醫(yi)直(zhi)接結算、“互聯網+醫(yi)療”和醫(yi)療機構服(fu)務(wu)模式發(fa)展(zhan)需要,探(tan)索開(kai)展(zhan)跨區(qu)域基金預算試(shi)點。加you)炕鷸zhong)xie)?誥 悖 菇ㄊ罩 膠食疲 jian)全基金運行風(feng)險評(ping)估、預警(jing)機制。

  四、建立管用高效的(de)醫(yi)保支付(fu)機制

  醫(yi)保支付(fu)是(shi)保障群眾獲得(de)優質醫(yi)藥服(fu)務(wu)、提高基金使用效率的(de)關鍵(jian)機制。要聚焦臨床需要、合理診治、適宜技術,完(wan)善(shan)醫(yi)保目錄、協議、結算管理,實施(shi)更有效率的(de)醫(yi)保支付(fu),更好保障參(can)保人員權益,增強醫(yi)保對醫(yi)藥服(fu)務(wu)領域的(de)激(ji)勵約束作(zuo)用。

  (十(shi)二)完(wan)善(shan)醫(yi)保目錄動態調整機制。立足基金承受(shou)能力,適shi)θ褐諢疽yi)療需求、臨床技術進(jin)步,調整優化醫(yi)保目錄,將臨床價(jia)值(zhi)高、經濟(ji)性評(ping)價(jia)優良的(de)藥品、診療項目、醫(yi)用耗材(cai)納入醫(yi)保支付(fu)範圍,規範醫(yi)療服(fu)務(wu)設施(shi)支付(fu)範圍。健(jian)全醫(yi)保目錄動態調整機制,完(wan)善(shan)醫(yi)保準入談gai)pan)制度(du)。合理劃分zhong)醒胗氳胤僥柯嫉髡霸鷙腿ㄏ蓿 韉厙qu)不(bu)得(de)自行制定(ding)目錄或調整醫(yi)保用藥限定(ding)支付(fu)範圍,逐步實現全國醫(yi)保用藥範圍基本jiu)騁弧=  yi)保藥品、診療項目、醫(yi)用耗材(cai)評(ping)價(jia)規則和指(zhi)標體(ti)系(xi)dan) jian)全退出機制。

  (十(shi)三)創新(xin)醫(yi)保協議管理。完(wan)善(shan)基本醫(yi)療保險協議管理,簡(jian)化優化醫(yi)藥機構定(ding)點申請、專業評(ping)估、協商談gai)pan)程序。將符合條件的(de)醫(yi)藥機構納入醫(yi)保協議管理範圍,支持“互聯網+醫(yi)療”等新(xin)服(fu)務(wu)模式發(fa)展(zhan)。建立健(jian)全跨區(qu)域就(jiu)醫(yi)協議管理機制。制定(ding)定(ding)點醫(yi)藥機構履(lv)行協議考(kao)核辦法,突出行為規範、服(fu)務(wu)質量(liang)和費用控制考(kao)核評(ping)價(jia),完(wan)善(shan)定(ding)點醫(yi)藥機構退出機制。

  (十(shi)四)持zhong)平jin)醫(yi)保支付(fu)方式改革。完(wan)善(shan)醫(yi)保基金總額預算辦法,健(jian)全醫(yi)療保障經辦機構與醫(yi)療機構之間協商談gai)pan)機制,促進(jin)醫(yi)療機構集體(ti)協商,科學制定(ding)總額預算,與醫(yi)療質量(liang)、協議履(lv)行績效考(kao)核結果相掛鉤。大力推進(jin)大數(shu)據應用,推行以按病種(zhong)付(fu)費為主(zhu)的(de)多元復合式醫(yi)保支付(fu)方式,推廣按疾病診斷相關分組付(fu)費,醫(yi)療康復、慢性精神疾病等長期住院按床日付(fu)費,門(men)診特(te)殊慢性病按人song)犯fu)費。探(tan)索醫(yi)療服(fu)務(wu)與藥品分開(kai)支付(fu)。適shi)σyi)療服(fu)務(wu)模式發(fa)展(zhan)創新(xin),完(wan)善(shan)醫(yi)保基金支付(fu)方式和結算管理機制。探(tan)索對緊密(mi)型醫(yi)療聯合體(ti)實行總額付(fu)費,加you)考(kao)嘍嬌kao)核,結余留(liu)用、合理超支分zhi)dan),有條件的(de)地區(qu)可按協議約定(ding)向醫(yi)療機構預付(fu)部(bu)分醫(yi)保資金,緩hang)餛渥式鷦誦醒沽Α/p>

  五(wu)、健(jian)全嚴密(mi)有力的(de)基金監管機制

  醫(yi)療保障基金是(shi)人民群眾的(de)“保命錢(qian)”,必須始終把維護(hu)基金安全作(zuo)為首要任務(wu)。要織(zhi)密(mi)扎牢(lao)醫(yi)保基金監管的(de)制度(du)籠子,著力推進(jin)監管體(ti)制改革,建立健(jian)全醫(yi)療保障信用管理體(ti)系(xi)dan) 粵閎萑痰de)態度(du)嚴厲打擊欺詐騙(pian)保行為,確(que)保基金安全高效、合理使用。

  (十(shi)五(wu))改革完(wan)善(shan)醫(yi)保基金監管體(ti)制。加you)懇yi)保基金監管能力建設,進(jin)一步健(jian)全基金監管體(ti)制機制,切實維護(hu)基金安全、提高基金使用效率。加you)懇yi)療保障公共(gong)服(fu)務(wu)機構內(na)控機構建設,落實協議管理、費用監控、稽查審(shen)核責任。實施(shi)跨部(bu)門(men)pan)  喙埽 ji)引入第(di)三方監管力量(liang),強化社會監督jian)/p>

  (十(shi)六)完(wan)善(shan)創新(xin)基金監管方式jian)=  嘍郊觳槌L 疲 凳shi)大數(shu)據實時(shi)動態智(zhi)能監控。完(wan)善(shan)對醫(yi)療服(fu)務(wu)的(de)監控機制,建立信息強制披露制度(du),依法依規向社會公開(kai)醫(yi)藥費用、費用結構等信息。實施(shi)基金運行全過程績效管理,建立醫(yi)保基金績效評(ping)價(jia)體(ti)系(xi)。健(jian)全醫(yi)療保障社會監督激(ji)勵機制,完(wan)善(shan)欺詐騙(pian)保舉報(bao)獎勵制度(du)。

  (十(shi)七)依法追究欺詐騙(pian)保行為責任。制定(ding)完(wan)善(shan)醫(yi)保基金監管相關法律(lv)法規,規範監管權限、程序、處罰標準等,推進(jin)有法可依、依法行政(zheng)。建立醫(yi)療保障信用體(ti)系(xi)dan) 菩惺匭帕 霞ji)勵和失信聯合懲戒(jie)。加you)坎bu)門(men)聯合執法,綜合運用協議、行政(zheng)、司(si)法等手段,嚴肅追究欺詐騙(pian)保單位和個人責任,對涉嫌犯罪的(de)依法追究刑事責任,堅決(jue)打擊欺詐騙(pian)保、危害參(can)保群眾權益的(de)行為。

  六、協同推進(jin)醫(yi)藥服(fu)務(wu)供(gong)給側(ce)改革

  醫(yi)藥服(fu)務(wu)供(gong)給關系(xi)人民健(jian)康和醫(yi)療保障功(gong)能的(de)實現。要充(chong)分發(fa)揮you)├貳 yi)用耗材(cai)集中(zhong)帶(dai)量(liang)采(cai)購在深化醫(yi)藥服(fu)務(wu)供(gong)給側(ce)改革中(zhong)的(de)引領作(zuo)用,推進(jin)醫(yi)保、醫(yi)療、醫(yi)藥聯動改革系(xi)統集成,加you)空zheng)策和管理協同,保障群眾獲得(de)優質實惠的(de)醫(yi)藥服(fu)務(wu)。

  (十(shi)八)深化藥品、醫(yi)用耗材(cai)集中(zhong)帶(dai)量(liang)采(cai)購制度(du)改革。堅持招采(cai)合一、量(liang)kao)jia)掛鉤,全面實行藥品、醫(yi)用耗材(cai)集中(zhong)帶(dai)量(liang)采(cai)購。以醫(yi)保支付(fu)為基礎,建立招標、采(cai)購、交易(yi)、結算、監督一體(ti)化的(de)省級招標采(cai)購平台,推進(jin)構建區(qu)域性、全國性聯盟采(cai)購機制,形成競(jing)爭充(chong)分、價(jia)格合理、規範有序的(de)供(gong)應保障體(ti)系(xi)。推進(jin)醫(yi)保基金與醫(yi)藥企業直(zhi)接結算,完(wan)善(shan)醫(yi)保支付(fu)標準與集中(zhong)采(cai)購價(jia)格協同機制。

  (十(shi)九(jiu))完(wan)善(shan)醫(yi)藥服(fu)務(wu)價(jia)格形成機制。建立以市xie)  zhu)導的(de)藥品、醫(yi)用耗材(cai)價(jia)格形成機制,建立全國交易(yi)價(jia)格信息共(gong)享機制。治理藥品、高值(zhi)醫(yi)用耗材(cai)價(jia)格虛(xu)高。完(wan)善(shan)醫(yi)療服(fu)務(wu)項目準入制度(du),加快審(shen)核新(xin)增醫(yi)療服(fu)務(wu)價(jia)格項目,建立價(jia)格科學確(que)定(ding)、動態調整機制,持zhong)嘔 yi)療服(fu)務(wu)價(jia)格結構。建立醫(yi)藥價(jia)格信息、產業發(fa)展(zhan)指(zhi)數(shu)監測(ce)與披露機制,建立藥品價(jia)格和招采(cai)信用評(ping)價(jia)制度(du),完(wan)善(shan)價(jia)格函詢(xun)、約談制度(du)。

  (二十(shi))增強醫(yi)藥服(fu)務(wu)可及性。健(jian)全全科和專科醫(yi)療服(fu)務(wu)合作(zuo)分zhi)?de)現代醫(yi)療服(fu)務(wu)體(ti)系(xi)dan) 炕 閎 埔yi)療服(fu)務(wu)。加you)殼qu)域醫(yi)療服(fu)務(wu)能力評(ping)估,合理規劃各類醫(yi)療資shi)床季鄭 俳jin)資shi)垂(chui)蠶砝茫 涌旆fa)展(zhan)社會辦醫(yi),規範“互聯網+醫(yi)療”等新(xin)服(fu)務(wu)模式發(fa)展(zhan)。完(wan)善(shan)區(qu)域公立醫(yi)院醫(yi)療設備gai)渲霉芾恚 己俠 渲茫 峽爻 3 liang)配備。補齊(qi)護(hu)理、兒科、老年科、精神科等緊缺醫(yi)療服(fu)務(wu)短板。做(zuo)好仿(fang)制藥質量(liang)和療效一致性評(ping)價(jia)受(shou)理與審(shen)評(ping),通(tong)過完(wan)善(shan)醫(yi)保支付(fu)標準和藥品fen)斜瓴cai)購機制,支持優質仿(fang)制藥研發(fa)和使用,促進(jin)仿(fang)制藥替代。健(jian)全短缺藥品監測(ce)預警(jing)和分級應對體(ti)系(xi)。

  (二十(shi)一)促進(jin)醫(yi)療服(fu)務(wu)能力提升。規範醫(yi)療機構和醫(yi)務(wu)人員診療行為,推行處方點評(ping)制度(du),促進(jin)合理用藥。加you)懇yi)療機構內(na)部(bu)專業化、精細化管理,分類完(wan)善(shan)科學合理的(de)考(kao)核評(ping)價(jia)體(ti)系(xi)dan)  kao)核結果與醫(yi)保基金支付(fu)掛鉤。改革現zhong)鋅剖液透鋈撕慫惴絞劍 wan)善(shan)激(ji)勵相容、靈活(huo)高效、符合醫(yi)療行業特(te)點的(de)人事薪酬(chou)制度(du),健(jian)全績效考(kao)核分配制度(du)。

  七、優化醫(yi)療保障公共(gong)管理服(fu)務(wu)

  醫(yi)療保障公共(gong)管理服(fu)務(wu)關系(xi)億萬群眾切身利益。要完(wan)善(shan)經辦管理和公共(gong)服(fu)務(wu)體(ti)系(xi)dan) 錳 gong)精準化、精細化服(fu)務(wu),提高信息化服(fu)務(wu)水平,推進(jin)醫(yi)保治理創新(xin),為人民群眾提供(gong)便捷高效的(de)醫(yi)療保障服(fu)務(wu)。

  (二十(shi)二)優化醫(yi)療保障公共(gong)服(fu)務(wu)。推進(jin)醫(yi)療保障公共(gong)服(fu)務(wu)標準化規範化,實現醫(yi)療保障一站式服(fu)務(wu)、一窗(chuang)口辦理、一單制結算。適shi)θ絲諏鞫 枰  zuo)好各類人群參(can)保和醫(yi)保關系(xi)跨地區(qu)轉移接續,加快完(wan)善(shan)異地就(jiu)醫(yi)直(zhi)接結算服(fu)務(wu)。深化醫(yi)療保障系(xi)統作(zuo)風(feng)建設,建立統一的(de)醫(yi)療保障服(fu)務(wu)熱線,加快推進(jin)服(fu)務(wu)事項網上辦理,提高運行效率和服(fu)務(wu)質量(liang)。

  (二十(shi)三)高起點推進(jin)標準化和tuo)畔  ㄉ琛M騁灰yi)療保障業務(wu)標準和技術標準,建立全國統一、高效、兼(jian)容、便捷、安全的(de)醫(yi)療保障信息系(xi)統,實現全國醫(yi)療保障信息互聯互通(tong),加you)渴shu)據有序共(gong)享。規範數(shu)據管理和應用權限,依法保護(hu)參(can)保人員基本信息和數(shu)據安全。加you)看(kan)笫shu)據開(kai)發(fa),突出應用導向,強化服(fu)務(wu)支撐(cheng)功(gong)能,推進(jin)醫(yi)療保障公共(gong)服(fu)務(wu)均等可及。

  (二十(shi)四)加you)烤 炷芰 ㄉ琛9菇ㄈ 騁壞de)醫(yi)療保障經辦管理體(ti)系(xi)dan) 罅ν平jin)服(fu)務(wu)下沉(chen),實現省、市、縣(xian)、鄉(xiang)鎮(街zhi)、村(社區(qu))全覆蓋。加you)烤 旆fu)務(wu)隊伍建設,打造與新(xin)時(shi)代醫(yi)療保障公共(gong)服(fu)務(wu)要求相適shi)Φde)專業隊伍。加you)懇yi)療保障公共(gong)管理服(fu)務(wu)能力配置,建立與管理服(fu)務(wu)績效掛鉤的(de)激(ji)勵約束機制。政(zheng)府合理安cai)旁?悖 V?yi)療保障公共(gong)服(fu)務(wu)機構正(zheng)常運行。

  (二十(shi)五(wu))持zhong)平jin)醫(yi)保治理創新(xin)。推進(jin)醫(yi)療保障經辦機構法人治理,積極(ji)引入社會力量(liang)參(can)與經辦服(fu)務(wu),探(tan)索建立共(gong)建共(gong)治共(gong)享的(de)醫(yi)保治理格局。規範和加you)坑 桃當O棧埂?緇嶙櫓zhi)的(de)合作(zuo),完(wan)善(shan)激(ji)勵約束機制。探(tan)索建立跨區(qu)域醫(yi)保管理協作(zuo)機制,實現全流程、無縫隙公共(gong)服(fu)務(wu)和基金監管。更好發(fa)揮高端智(zhi)庫和專業機構的(de)決(jue)策支持和技術支撐(cheng)作(zuo)用。

  八、組織(zhi)保障

  (二十(shi)六)加you)康車de)領導。各級黨委和政(zheng)府要把醫(yi)療保障制度(du)改革作(zuo)為重要工作(zuo)任務(wu),把黨的(de)領導貫徹到醫(yi)療保障改革發(fa)展(zhan)全過程。嚴格按照統一部(bu)署,健(jian)全工作(zuo)機制,結合實際制定(ding)切實可行的(de)政(zheng)策措(cuo)施(shi)。將落實醫(yi)療保障制度(du)改革納入保障和改善(shan)民生的(de)重點任務(wu),確(que)保改革目標如期實現。

  (二十(shi)七)強化協同配合。加you)懇yi)療保障領域立法工作(zuo),加快形成與醫(yi)療保障改革相餃接、有利于制度(du)定(ding)型完(wan)善(shan)的(de)法律(lv)法規體(ti)系(xi)。建立部(bu)門(men)pan)  疲 憂(you)懇yi)保、醫(yi)療、醫(yi)藥制度(du)政(zheng)策之間的(de)統籌(chou)協調和綜合配套。國務(wu)院醫(yi)療保障主(zhu)管部(bu)門(men)負(fu)責統籌(chou)推進(jin)醫(yi)療保障制度(du)改革,會同有關部(bu)門(men)研究解決(jue)改革中(zhong)跨部(bu)門(men)、跨區(qu)域、跨行業dang)鬧卮笪侍猓 zhi)導各地區(qu)政(zheng)策餃接規範、保障水平適宜適度(du)。

  (二十(shi)八)營造良好氛(fen)圍。各地區(qu)各部(bu)門(men)要主(zhu)動做(zuo)好醫(yi)療保障政(zheng)策解讀(du)和服(fu)務(wu)宣傳,及時(shi)回應社會關切,合理引導預期。充(chong)分zhi)鞫 鞣街?峙 細母 de)積極(ji)性和主(zhu)動性,凝聚社會共(gong)識。重要改革事項要廣泛听取意見(jian),提前做(zuo)好風(feng)險評(ping)估。遇到重大情況,及時(shi)向黨中(zhong)央、國務(wu)院請示報(bao)告。

? 微信關注(zhu)上海(hai)本地寶公眾號(shbendibao), 輸入框回復 醫(yi)院,查看(kan)上海(hai)醫(yi)院名單、各大醫(yi)院王(wang)牌科室。還可獲取上海(hai)市立三甲醫(yi)院網上預約入口。

 中(zhong)共(gong)中(zhong)央國務(wu)院關于深化醫(yi)療保障制度(du)改革的(de)意見(jian)

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